Spinalpunksjon er en prosedyre der legen ved et lite innstikk i ryggen tapper ut
ryggmargsvæske (cerebrospinalvæske). Hensikten er å analysere væsken med tanke på om det foreligger sykdom i sentralnervesystemet.
Cerebrospinalvæsken omgir hjernen og ryggmargen som et beskyttende og støtdempende lag.
Det produseres normalt 30 – 100 ml daglig. Ved tapping tas det kun ut noen få milliliter.
Hva skal du sørge for før prosedyren?
Prosedyren trenger ingen forberedelse fra din side. Ved bruk av blodtynnende medikamenter
må undersøkelsen eventuelt utsettes, eller dosene justeres (ta i tilfelle kontakt med din lege).
Hva skjer før prosedyren?
Selve punksjonen og tappingen tar omtrent 20-30 minutter. Sykepleier gir råd om hvordan du skal ligge. Du blir bedt om å ligge på siden med ryggen mot legen, med hofter og knær bøyd opp mot brystet og med nakken bøyd fremover. Av og til kan det være en fordel å foreta punksjonen sittende med bøyd rygg. Du får da støtte av sykepleier. Begge stillinger gjør at åpningen mellom ryggtaggene blir større slik at punksjonen blir enklere å gjennomføre.
Hvordan utføres prosedyren?
Punksjonen gjøres med steril teknikk. Det brukes sterile hansker og huden desinfiseres (”vaskes” ) i et vel håndflatestort område rundt punksjonsstedet. Legen vil med en hånd identifisere kanten på bekkenbeinet over hoften. Dette tilsvarer nivået på mellomrommet mellom 4. og 5. lendevirvel. Innstikket skjer i midtlinjen her eller et nivå over.
Du vil merke et stikk i huden. Nålen føres så videre inn 3-4 cm til rommet der væsken finnes. Selve ryggmargen ender flere nivå over innstikksstedet, og det er ingen fare for at nålen kommer borti den. En sjelden gang kan noen nerver mot beina irriteres. Du vil da merke smerter i beina. Dette er ikke farlig, men gi beskjed hvis du merker det slik at nålens stilling kan korrigeres.
Når nålen er på plass drypper væsken passivt ut og samles opp i noen rør for analyse. Etter at væsken er oppsamlet tas nålen ut og en liten bandasje legges over innstikksstedet.
Hva skjer etter prosedyren?
Etter punksjonen foretrekker de fleste å ligge litt i sengen for å hvile ut. Det er en fordel å drikke litt væske, spesielt kaffe, te eller cola.
Ettervirkning
En ettervirkning som kan forekomme er hodepine etter punksjonen. Den kommer vanligvis etter 1 døgn, og er lokalisert til panne eller bakhode. Den gir seg nesten helt når du ligger og kommer raskt igjen når du står opp. Hodepinen skyldes en liten lekkasje rundt punksjonsstedet. Dette fører til undertrykk rundt hjernen og strekk på smertestrukturer.
Du skal alltid kontakte lege. Ofte gir hodepinen seg i løpet av 24 timer, og det er i den tiden vanlig å prøve smertestillende tabletter i form av fenazon-coffein.
Hvis smertene varer lengre enn 24 timer skal du alltid kontakte lege på ny, eventuelt ringe vakthavende lege på sykehuset direkte. En anestesilege på sykehuset setter da litt av ditt eget blod rundt innstikksstedet. Dette vil lodde igjen åpningen, og smertene gir seg da i løpet av 30 minutter.
Spinalpunksjon er generelt en trygg prosedyre og det er svært sjelden det oppstår alvorlige komplikasjoner som blødning eller infeksjon.