Søknadsskjema 2009-2010

Namnet til barnet	Fødselsdato


Tilsette i Helse Sunnmøre HF
Namn på søkjar	Adresse

Telefon heime/Mobil	E-postadresse

Arbeidsstad	Avdeling

Ansiennitet ved institusjonen	Telefon arbeid

Type stilling	Tilsettingstilhøve

Sivilstand	Stillingsstorleik


Andre føresette sitt namn	Adresse

Telefon heime/Mobil	E-postadresse

Arbeidsstad	Telefon arbeid



Storleik på plass	Dersom redusert plass ynskjer eg
Søkjer heil plass Søkjer redusert plass	40 % 50 % 60 % 70 % 80 % 90 %

Dersom det er viktig med bestemte dagar
ynskjer desse dagane i ulik veke/oddetalsveke	ynskjer desse dagane i lik veke/partalsveke


Informasjon om helse/andre opplysningar:

Barnehagen bed om at eventuelle endringar av opplysningar ovanfor vert meldt snarast råd
Dei som kjem i kontakt med utfylte søknadsskjema har teieplikt.
Eg stadfestar med dette at dei opplysningar som er gitt ovanfor er rette
Stad	Dato

Underskrift

Publisert: 02.12.2008 12:34

Dagny Rafteseth Wangen